Dr Gilles CHarbonnier

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Saint-Georges
Dr Gilles CHarbonnier

Implantologie & Parodontologie

22/04/2026

En implantologie, l’équipe fait une grande partie du résultat. Voici ce que je délègue… et ce que je ne délègue jamais

✔️ Je délègue :�
– la préparation du plateau�
– le rappel de suivi post-op�
– la traçabilité�
– certains contrôles protocolisés

❌ Je ne délègue jamais :�
– la décision chirurgicale�
– la validation du plan�
– l’analyse des complications

🎯 Déléguer, ce n’est pas se décharger.�C’est organiser une vigilance collective.

16/04/2026

🧠 Le moment où je décide de ralentir… en pleine chirurgie
On parle souvent de vitesse, d’efficacité, de protocoles bien rodés. Mais en réalité, il y a des moments où je fais exactement l’inverse.

👉 Je ralentis.
Pas par hésitation.
Par lucidité.

📍 Quand l’os ne réagit pas comme prévu
📍 Quand la stabilité n’est pas cohérente avec le plan initial
📍 Quand le tissu mou “parle” différemment

Ce sont des signaux faibles.
Mais ce sont souvent eux qui font basculer un cas.

🎯 À ces moments-là :
– je réévalue
– j’adapte
– parfois je change complètement de stratégie

💡 En implantologie, ce n’est pas la maîtrise du geste qui fait la différence. C’est la capacité à sortir du plan quand il ne correspond plus à la réalité clinique.

👉 Savoir ralentir, c’est parfois ce qu’il y a de plus technique.

14/04/2026

Implant trop profond : rattrapable… ou erreur stratégique ?

Un implant trop enfoui complique tout :
– accès prothétique difficile�– profil d’émergence contraint�– maintenance plus complexe
👉 Oui, on peut compenser.�Mais souvent au prix de compromis.
🎯 La profondeur implantaire ne se corrige pas facilement.�Elle s’anticipe.

09/04/2026

👀 Savez vous pourquoi je regarde les tissus mous avant l’os

On a longtemps raisonné “volume osseux d’abord”.
Aujourd’hui, je commence souvent par les tissus mous.
👉 Phénotype fin
👉 Faible gencive kératinisée
👉 Vestibule peu profond

➡️ Même avec de l’os… le risque biologique est là.

🎯 Un implant dans un environnement gingival instable reste un compromis.
Un tissu stable sécurise tout le reste.

07/04/2026

❓Pourquoi je ne fore jamais à pleine vitesse en zone dense
Un os dense donne une impression de sécurité.�En réalité, c’est souvent là que les erreurs se jouent.

🔥 Forer trop vite = augmentation de la température�→ Risque de nécrose osseuse�→ Ostéointégration compromise… sans signe immédiat
👉 En D1/D2, je privilégie :�– une vitesse modérée�– une séquence progressive�– une irrigation constante�– et surtout… du ressenti tactile

🎯 L’os ne pardonne pas la précipitation.�La vitesse rassure. La maîtrise sécurise.

03/04/2026

🎓 Pourquoi j’organise des Study Clubs
Parce que la pratique clinique ne se résume pas à appliquer des protocoles.

👉 Ce qui fait progresser, ce sont les cas discutés, les choix remis en question, les avis confrontés.
Organiser un Study Club, c’est créer un espace où :
– on peut présenter des situations complexes, sans filtre
– on accepte de ne pas avoir toutes les réponses
– et on construit une réflexion collective, ancrée dans le réel

📉 La formation descendante a ses limites.
Ce qui manque souvent, ce sont des échanges entre praticiens confrontés aux mêmes contraintes.

🎯 Mon objectif :
– favoriser des discussions concrètes
– partager des expériences, pas des certitudes
– et faire émerger des solutions applicables au cabinet

💡 Un Study Club réussi, ce n’est pas celui où tout le monde est d’accord.�C’est celui où chacun repart avec une réflexion différente.

31/03/2026

🔁 Fin de trimestre. Ce que je retiens de ces trois derniers mois.
Janvier, février, mars — trois mois de cas complexes, de formations, d'échanges avec des confrères.

⫸ Ce qui me frappe chaque fois :
- Les principes fondamentaux ne changent pas.
- La planification prime sur l'exécution.
- Le terrain biologique conditionne tout le reste.

Et l'humilité clinique reste la compétence la plus difficile à maintenir.
La formation avec le Dr Boulle sur les télescopiques m'a rappelé qu'il existe toujours des approches que l'on n'a pas assez explorées.

🎯 Continuer à apprendre, ce n'est pas douter de ses compétences. C'est les nourrir.

30/03/2026

🔬 La semaine dernière, journée de formation avec le Dr Gildas Boulle.

Une journée dense, exigeante, et stimulante.
Ce qui me frappe à chaque formation de ce niveau : on croit connaître un sujet... et on repart avec des questions qu'on ne s'était jamais posées.
C'est ça, la vraie formation continue. Pas juste valider des heures. Apprendre à douter mieux.

Merci au Dr Boullé pour la qualité et la générosité de ses partages.

24/03/2026

🤝 Pourquoi je travaille systématiquement en binôme avec le prothésiste dès la planification.

Il m'arrive de recevoir des cas où l'implant est posé… avant même que le prothésiste ait été consulté.
C'est une erreur que j'ai faite en début de carrière. Je ne la fais plus.

Parce que le prothésiste ne subit pas le plan de traitement. Il le co-construit.
Ce que nous définissons ensemble en amont :
→ L'axe implantaire idéal selon le projet prothétique final
→ Le type de connexion et de pilier adapté au cas
→ Les limites du provisoire et les objectifs tissulaires à atteindre
→ Les critères de validation avant la prothèse définitive

🎯 Un implant bien posé pour un mauvais projet prothétique, c'est un beau geste chirurgical… pour un résultat décevant.

La coordination n'est pas un luxe. C'est la condition du succès.

19/03/2026

💡 Ce que la prothèse provisoire m'apprend avant la prothèse définitive.
Le provisoire n'est pas une étape secondaire. C'est un outil diagnostique.

Ce que j'observe pendant la phase provisoire :
→ Le profil d'émergence se forme-t-il correctement ?
→ Le patient gère-t-il son hygiène autour de la prothèse ?
→ L'occlusion est-elle stable dans le temps ?
→ L'esthétique satisfait-elle vraiment le patient… ou juste en salle de soins ?

🎯 Le provisoire valide — ou invalide — le projet prothétique.
Je ne presse jamais la pose définitive si le provisoire pose encore des questions.
Parce qu'une prothèse définitive posée trop tôt fige les problèmes. Un bon provisoire, lui, les révèle.

17/03/2026

🧬 Comment le phénotype parodontal change à ma planification implantaire…?
Avant de planifier un implant en zone esthétique, je regarde la gencive. Pas seulement l'os.

Un phénotype fin, c'est :
→ Un risque de récession post-chirurgicale plus élevé
→ Une tolérance moindre aux erreurs de positionnement
→ Une exigence accrue sur le profil d'émergence et la gestion des tissus mous

Un phénotype épais, c'est :
→ Plus de résilience cicatricielle
→ Une meilleure stabilité du résultat à long terme
→ Mais aussi un risque de poches plus profondes si l'hygiène flanche

⚠️ Le phénotype ne se corrige pas toujours. Mais il s'anticipe — et il conditionne tout : le timing chirurgical, le choix du provisoire, et parfois la décision d'une greffe préalable.

🎯 En esthétique implantaire, ignorer le phénotype, c'est planifier à moitié.

12/03/2026

🦷 Extraction-implantation immédiate : quand je dis oui, quand je dis non.
C'est un geste séduisant sur le papier. Moins de séances, moins d'attente, continuité tissulaire.

Mais ce n'est pas un protocole universel.
✅ Je l'envisage si :
→ Site sans infection active
→ Paroi vestibulaire intacte
→ Stabilité primaire obtenue (> 35 Ncm)
→ Biotype épais, tissu kératinisé suffisant

❌ Je renonce si :
→ Infection péri-apicale non contrôlée
→ Défaut osseux trop important
→ Phénotype fin avec risque de récession
→ Patient sous anticoagulants ou immunosuppresseurs

⚠️ L'extraction-implantation immédiate, c'est une indication — pas un protocole par défaut.

Adresse

48 Place Saint-Georges
Saint-Georges
60710

Téléphone

+33344416948

Site Web

https://dr-gilles-charbonnier-chirurgiens-dentistes.fr/

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