11/09/2025
Caso clínico: Reemplazo de restauración en amalgama por resina compuesta con protocolo adhesivo optimizado
Introducción
La sustitución de restauraciones en amalgama por resinas compuestas es un procedimiento frecuente en odontología restauradora contemporánea, motivado por razones estéticas, biológicas y funcionales. El éxito clínico depende de un protocolo adhesivo correcto, que garantice sellado marginal, preservación pulpar y una rehabilitación funcional y estética a largo plazo.
Presentación del caso
Paciente femenina de 28 años acudió a la consulta para el reemplazo de una restauración de amalgama en órgano dentario posterior. La paciente refirió preocupación por dolor posterior al retiro de la restauración metálica (“plomo”), lo cual permitió una explicación detallada sobre los posibles efectos secundarios de los procedimientos restauradores, enfatizando la importancia de la técnica adhesiva y de la protección pulpar.
Tras aislamiento absoluto con dique de goma, se procedió a la eliminación controlada de la amalgama, seguida de la limpieza cavitaria. Debido a la cercanía con la cámara pulpar, se colocó liner de ionómero de vidrio como protección. Posteriormente, se realizó grabado ácido selectivo (30–40% ácido fosfórico), lavado y secado controlado. Como parte del protocolo adhesivo, se aplicó clorhexidina al 2% con bolita de algodón, con el objetivo de reducir la actividad bacteriana y inhibir las metaloproteinasas de matriz (MMPs) responsables de la degradación de la capa híbrida.
Se aplicó el sistema adhesivo, seguido de la técnica de resin coating mediante una fina capa de resina fluida fotopolimerizada. Finalmente, se realizó la restauración con resina compuesta mediante estratificación incremental, devolviendo función y estética al órgano dentario.
Resultados
La restauración final mostró adecuada integración cromática y anatómica con el diente remanente. La paciente refirió satisfacción por el resultado estético inmediato. Se enfatizó la importancia del pulido final progresivo para mejorar la lisura superficial, disminuir la retención de biofilm y garantizar longevidad clínica.
Discusión
El uso de liner, clorhexidina y resin coating representan un protocolo moderno de protección biológica y optimización adhesiva, que favorece la preservación de la vitalidad pulpar y mejora la durabilidad de la restauración. Este abordaje integra conceptos de odontología mínimamente invasiva y de rehabilitación integral, al devolver función, estética y confort al paciente.
Conclusión
La sustitución de amalgama por resina compuesta, cuando se realiza bajo protocolos adhesivos actualizados y con enfoque conservador, constituye un procedimiento rehabilitador de alto valor clínico y estético.
Od. Daniela Calvopiña
Consultorio Odontológico Smiling.ec
