17/11/2024
. Ayoune
Allergie aux anesthésiques locaux ; que faire ?
- Bonsoir tout le monde , parmi les accidents les plus redoutables aux cabinets dentaires, l'allergie aux anesthésiques locaux qui est fort heureusement rare est souvent citée comme " une urgence grave" qui peut être source d'inquiétude pour la communauté des praticiens.
- En effet , les anesthésiques locaux utilisés actuellement ( Lidocaine, articaine, scandicaine) font partie des amino-amides , qui sont considérés comme produits faiblement allergènes contrairement aux anesthésiques locaux type "esters" dont le chef du fil est la " procaine " qui ne trouve aucune indication en dentisterie .
- Les accidents allergiques en rapport avec l'utilisation des anesthésiques doivent être différenciés des autres accidents inhérents à l'utilisation des AL tels que :
- les intolérances ou une somnolence, une fatigue oculaire et une faiblesse des membres supérieurs et inférieurs sont signalés.
- Des accidents d'intoxication après injection intra-vasculaire qui peuvent être neurologiques ou cardiovasculaires et provoquer la mort et enfin des accidents de surdosage aux anesthésiques locaux avec un tableau d'atteinte hépatique.
- En effet, les accidents allergiques aux AL sont souvent de type IV ( hypersensibilité retardée) sous forme de stomatites de contact qui apparaissent 48 a 72 h après , ou dans les cas les plus graves sous forme d'hypersensibilité immédiate de type I ( quelques minutes à une heure ) réalisant un véritable tableau de choc anaphylactique où le pronostic vital est engagé sérieusement.
Dans ce cas , des oedèmes, des urticaires sont signalés, avec vomissements et chute brutale des chiffres tensionnels , bradycardie voire même arrêt cardiaque.
- Eu égard de la dangerosité de ces accidents, une attention particulière à leur égard doit être émise de la part des praticiens, un interrogatoire doit être réalisé avant tout acte bucco-dentaire nécessitant une anesthésie locale, en recherchant